החולה - מכתב 1

אדוני הרופא שלום רב ,
שמי הוא דוד ,
ואני בן 63 , מאשקלון , נשוי ואב לשלושה ילדים בוגרים. אני עוסק בעריכת עיתון.
אני סובל משיעול במשך 30 שנה .
התחלתי לעשן בגיל 18 והייתי מעשן כבד , כיום אני מעשן כ2 חפיסות ביום אני חושש שהעישון קשור בצורה כלשהי לקוצר נשימה ולשיעול.

לפני כמספר ימים הבחנתי כי בטני התנפחה וקיבלה צורה של חבית,בזמן הנשימה נשמעים צפצפופים
בנוסף לכך פניי נהיו אדומות.
בסופי שבוע אני נוהג להתאמן בחדר הכושר , בשבועיים האחרונים הרגשתי קשיים בנשימה והדבר
הפריע לי להתאמן.
אני מודאג בעיקר בגלל שבשנים האחרונות החמיר השיעול ,הרבתי להדבק בזיהומים רבים
בחזה , וזאת בנוסף להיותי מבוגר יחסית.


קבעתי פגישה אצלך לבירור מצבי הרפואי.

הרופא - מכתב 1

לפני כשבוע הגיע אליי מטופל בשם דוד.
הוא טען שהוא סובל מקשיי נשימה ושבטנו התנפחה וקיבלה צורה של חבית.
בנוסף, בשנים האחרונות דוד הרבה להידבק בזיהומים ופניו האדימו.
על פי תסמינים אלו שיערתי שמדובר ב"נפחת הריאות" הנקראת גם -"copd".
על מנת לאמת את השערתי שאלתי אותו שאלות מקיפות על מנת לקבל פרופיל כגון:
האם אתה מעשן? וכמה זמן?
האם יש מחלות חוזרות במשפחה שלך?
ומה מצבך הבריאותי?
ולפיכך אישרתי את השערתי ואכן מחלתו הייתה copd.

ה-copd היא מחלה שגורמת לחסימת צינורות הנשימה ובמקום שהאוויר יעבור בחופשיות בדרכי הנשימה הוא נתקע באופן חלקי וגורם לקושי בנשימה.

יש מספר דרכים להתגבר על המחלה, תחילה חייב המטופל להפסיק לעשן, מה שיגרום לסיכון התפתחות המחלה לפחות ולהתקדמות המחלה להאט.
בנוסף המטופל צריך לקבל טיפול תרופתי ושיקום ריאות כדי להקל על התסמינים ולסייע בנשימה קלה יותר ושמירה על פעילות כגון:
תרופות מרחיבות סימפונות וסטרואידים שנלקחות בשאיפה וחיסונים.

רופא מומחה - COPD סקירה היסטורית

מהי מחלת COPD?
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) הינה מחלת ריאות חסימתית כרונית.ב-COPD, יש היצרות של דרכי הנשימה המאופיינת בקשיי נשימה. דרכי האוויר- הצינורות המובילים את האוויר לתוך הריאות והחוצה – חסומים באופן חלקי, ולכן קשה לאוויר לעבור פנימה והחוצה.
המחלה מאופיינת בהחמרות הבאות לידי ביטוי בהחרפת תסמיני המחלה, כמו קשיי נשימה קשים ושיעול חזק עם כיח, יכולות להשפיע בצורה הרסנית על איכות החיים של החולים ש-50% מהם מתאשפזים ביחידות טיפול נמרץ.

החולה - מכתב 2

אני והרופא נפגשנו לפני כשבעיים ומצבי הולך והמשתפר.
הרופא אמר שנדבקתי במחלת "נפחת הריאות" שבשפת הרופאים נקראת "copd".
חקרתי קצת על המחלה וגיליתי שזו אינה מחלה פשוטה ואליי לשמוע בעצת הרופא, ולא אמות.
ואכן שמעתי בעצת הרופא וכמעט הפסקתי לעשן. נטלתי את כל התרופות והטיפולים שהרופא המליץ לי אליהם:
תרופות מרחיבות סימפונות סטרואידים שנלקחות בשאיפה וחיסונים. .

תסמיני המחלה ירדו בצורה משמעותית, האדימות מפניי נעלמה ונפיחות בטני גם כן, אך קשיי הנשימה והשיעולים וכל הצפצופים ממשיכים להופיע.
הקושי בנשימה והשיעולים ירדו ברמת החומרה אך עדין הם מפריעים מאוד בכל פעילות ספוררטיבית שאני עושה.
לפני הטיפול היו מספר מקרים בחדר הכושר שפשוט קרסתי והתעלפתי באמצע האימון.
פחדתי שיום אחד לאחר העילפון אני לא אקום ולא יהיה שם למען נכדיי וילדיי אך כיום אני רואה שמצבי הולך ומשתפר.

הדבר היחיד שאני לא מצליח להבין הוא מדוע המחלה לא עוברת. עשית את כל המוטל אליי ועדיין יש לי קשיי נשימה.
אנא עזור לי להבין איפה אני עדין טועה
דוד

הרופא - מכתב 2

לפני כשבועיים-שלוש הגיעה עליי דוד שלאחר אבחונים מקיפים התגלה אצלו מחלת "נפחת הריאות" שנקראת גם "copd"
כיום מצבו של החולה הולך ומשתפר.
התוצאות שהשיג בזמן כה קצר פשוא מדהימות, בדרך כלל לחולים לוקח מעל לחודש רק להיכנס לכל תהליך ההחלמה והגמילה מעישון שהוא השיג תוצאות כבר אחרי שבועיים-שלוש.
פשוט עלה על כל הציפיות.

אך הפחד הוא שדוד יהפוך לפזיז ויאבד ליום אחד את הריכז במטרה והמחלה תשיג אותו ותגרום לו נזק בלתי הפיך עד כדי למותו. ולכן עליו להמשיך ליטול את כל התרופות והחיסונים שהוא לוקח על מנת לנטרל את המחלה לגמרי.

בתחילת הטיפול ציינתי שהוא צריך להיגמל לחלוטין מהעישון, וכל עוד הוא יעשן ואף סיגריה אחת, המחלה תחזור ומצבו הידרדר,
ולכן הצעתי לו שיעבור סדנת גמילה אינטנסיבית על מנת להפסיק לעשן לגמרי.

רופא מומחה - COPD קבוצות בסיכון

מרבית חולי COPD מעשנים בהווה או עישנו בעבר. אנשים עם סיפור משפחתי של COPD מצויים בסיכון גבוה יותר לחלות במידה ויעשנו. הסיכון להתפתחות COPD גבוה יותר גם באנשים שנחשפו במשך שנים רבות לגורמים הפוגעים בריאות, דוגמאת:
זיהום אוויר
אדים כימיקלים, אבק ואדים הקשורים בעבודות מסוימות.

אדם שסבל מזיהומים קשים וחוזרים בריאות, בעיקר בילדות, עשוי להיות בסיכון גבוה יותר לנזק ריאתי שיוכל להתקדם ל-COPD. למרבה המזל, מצב זה הרבה פחות שכיח כיום עם אפשרויות הטיפול האנטיביוטי.
מרבית חולי COPD הם בגיל 40 ומעלה, או סביב גיל העמידה, כאשר התסמינים מופיעים.למרות שזהו מצב פחות שכיח, יש גם חולי COPD מתחת לגיל 40.

החולה - מכתב 3

לפני כחודש נפגשתי עם הרופא במטרה להבין את פשר קשיי הנשימה , השיעולים החמורים , והצפצופים

שהמשיכו עדיין לאחר נטילת התרופות .

כאשר נפגשתי עם הרופא הבנתי שעליי לבצע משימה לא קשה, להפסיק לעשן .

הרופא הציע לי ללכת לסדנת גמילה מעישון , הסכמתי לאפשרות זו.

לאחר בירור קצר על הסדנאות שמקיימת האגודה למלחמה בסרטן , החלטתי שברצוני לעבור

את הסדנה.

לאחר מספר שבועות שבהם קיימת 10 מפגשים בני שעתיים כל אחד , נגמלתי מעישון

והתחלתי להרגיש הרבה יותר טוב בנשימה , הצפצופים , קשיי הנשימה והשיעולים החמורים נעלמו

כלא היו.

בעוד כמה ימים קבעתי תור אצל הרופא לבדיקה רפואית סטנדרטית .

רופא מכתב 3

בפגישתי האחרונה עם דוד הוא סיפר לי שעבר בהצלחה את סדנת הגמילה ושכעט הוא אינו מעשן אפילו סיגריה אחת ביום.
נראה תסמיני המחלה הולכים ופוחתים והוא חוזר לאט לאט לשיגרה.
כול עוד המטופל לא ישען יותר סגריות מצבו יהיה בסדר והמחלה לא תתפשט.

לפני כחודשים, הגיעה אלי מטופל בשם דוד, הוא התלונן על מספר בעיות כגון נפיחות בבטן,ציפצופים אדימות בפנים ועוד.
לאחר בדיקה נמצא שדוד חולה במחלה "נפחת הראות" [COPD].
רשמתי לו מרשם ובו תרופות מרחיבות סימפונות וסטרואידים שלקחים בשאיפה ואמרתי לו שהוא צריך לקחת כל יום גלולה אחת מכל תרופה ואף הפנתי אותו לסדנת גמילה מעשון של האגודה למלחמה בסרטן.
לאחר ביצוע הטיפול בעיקביות רצון ונכונות והחלים, ניכר שיפור משמעותי במצבו הרפואי של דוד.

רופא מומחה -דרכי מניעה, שיטות טיפול לא קונבנציונאליות, חדשניות, נסיוניות וכו'.

מהו הטיפול ב-COPD?
לרוב, הטיפול כולל הפסקת עישון, טיפול תרופתי ושיקום ריאתי, במטרה להקל על התסמינים ולסייע בנשימה קלה יותר ושמירה על פעילות.
הפסקת עישון :
השלב הראשוני בטיפול ב COPD הינו הפסקת עישון. הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון להתפתחות המחלה ומאיטה את התקדמות המחלה.
טיפול תרופתי ל-COPD:
הטיפול במחלה מתבצע בעיקר על ידי תרופות מרחיבות סימפונות וסטרואידים שנלקחות בשאיפה. מרחיבי סמפונות (Bronchodilators)מרחיבי סמפונות (Bronchodilators), מרפים את השרירים סביב לדרכי האוויר ומסייעים לפתוח את דרכי האוויר ולהקל על הנשימה. קיימים מרחיבי סמפונות קצרי טווח (כמו הוונטולין, משמשים להשפעה קצרת טווח, לפי הצורך), וארוכי-טווח (כמו אוקסיס, סרבנט המשמשים השפעה ארוכת טווח למשך כל היום).טיפול חדש שהושק לאחרונה הוא ספיריבה, מרחיב סמפונות ארוך טווח חדשני לטיפול במחלת ה-COPD. התכשיר ניתן בשיאוף ופותח את דרכי הנשימה ל-24 שעות בנטילה של פעם אחת ביום. משאפי גלוקוקורטיקואידים (סטרואידים)משאפי סטרואידים משמשים בחלק מחולי COPD בדרגה קשה. משאפי סטרואידים מפחיתים את התהליך האינפלמטורים בדרכי האוויר.משאפים משולביםקיימים משאפים המשלבים מרחיב סמפונות ארוך טווח וסטרואיד ( כמו הסרטייד, סימביוקרט).חיסוניםחיסון שפעת (Influenza) העשוי להקטין את הסיכון לשפעת וכך להפחית סיבוכים בחולי COPD חיסון פנאומוקוקולי ההמלצה היא לחסן את חולי COPD במטרה למנוע סיבה שכיחה לדלקת ריאות.
שיקום ריאתי:
שיקום ריאתי היא תוכנית משולבת, הכוללת פעילות גופנית, הכשרה לטיפול במחלה וייעוץ שעשוי לסייע לחולים להישאר פעילים יותר ולבצע פעילויות יומיומיות. תוכנית שיקום ריאתי נקבעת על-פי הצרכים של החולה בהתאם לדעת הרופא המטפל ודעת המטופל.
טיפול בחמצן:
חולים עם COPD קשה ורמות חמצן נמוכות בדם, אינם מקבלים מספיק חמצן בעצמם. הרופא המטפל עשוי להמליץ על טיפול בחמצן כל הזמן או חלק מהזמן, במטרה לסייע לקוצר הנשימה.
ניתוח:
בחלק מהחולים עם COPD קשה, יש מקום להמליץ על ניתוח. ניתוח מתאים לרוב לחולים עם אחד מהבאים:
תסמינים קשים
העדר שיפור לאחר טיפול תרופתי
קושי רב בנשימה במשך רוב הזמן


רק הרופא המטפל יכול לקבוע את סוג הטיפול המומלץ לך